Medication adherence evaluated through electronic monitors during the COVID19 pandemic lockdown in Switzerland

Introduction: During the lockdown enforced from March to June 2020 by authorities due to the COVID19 pandemic in Switzerland, patients included in the Interprofessional Medication Adherence Programme (IMAP) in Lausanne and Bern continued to use electronic monitors (EM), which register daily doses intake. Objective(s): The aim of this study is to use EM data to understand to what extent patients' medication implementation, described as the extent to which the patient takes the daily prescribed regimen, was impacted by the lockdown. The authors hypothesised that medication implementation might be lower during and after the lockdown compared to before. Method(s): Included participants attending the IMAP were diagnosed with diabetic kidney disease (DKD), solid cancer, HIV and miscellaneous long-term diseases. Patients' implementation was defined through a proxy: if all EM of each patient were at least opened once daily, implementation was considered optimal (= 1);and suboptimal (= 0) otherwise. 1) Implementation before (from December 2019 to March 2020), during (March to June 2020) and after (June to September 2020) the lockdown was compared. Subanalyses were also performed according to sub-groups of patients. 2) As comparison, implementation of included patients using at least one EM the year before, in 2019, during the same time frame, defined as winter, spring and summer periods, was analysed. A logistic regression model was used to estimate medication implementation according to the period, using 'before the lockdown' or 'winter' as the reference. The model was fitted using generalized estimating equation. Result(s): 1) In 2020, implementation of the 118 patients did not differ statistically before and during (OR = 0.97, CI: 0.84 - 1.15, p = 0.789), and before and after (OR = 0.91, CI: 0.79 - 1.06, p = 0.217) the lockdown. These findings remain stable even when analysing separately the implementation of patients with HIV (n = 61), DKD (n = 25) or miscellaneous long-term diseases (n = 22). Too few patients with cancer (n = 10) were included in the analysis to interpret their results. 2) In 2019, implementation of the 61/118 (51.7%) patients was statistically significantly lower during summertime compared to winter (OR = 0.73, CI: 0.59 - 0.89, p = 0.002). Conclusion(s): The authors results infirm their hypothesis as the implementation remained steady during and after the lockdown in 2020 in comparison to the period before. Still, adherence in 2020 was different compared to 2019 as the decreased implementation during summertime 2019 was not observed after the lockdown in summer 2020. Because of the COVID-19 pandemic, many patients slowed down their activities, travelled less, and may have been more cautious in managing their treatment due to the fear of developing a complication of their disease in a difficult sanitary context. Moreover, during the pandemic, continuity of care was ensured by medical teleconsultation between patients and their health care providers, mailing medications to patients' home by the pharmacy and leading interviews by phone calls for patients included in IMAP. The IMAP before, during and after the lockdown may have supported the adherence of complex patients across the pandemic in 2020. Interprofessional adherence programmes should support patients during routine-disturbance periods, such as a lockdown in a pandemic context or during summertime.

Donneurs de microbiote fécal : beaucoup d'appelés, peu d'élus ! Expérience d'un centre de référence de transplantation de microbiote fécal pendant la période de pandémie COVID-19

Introduction La Transplantation de Microbiote Fécal (TMF) est recommandée pour le traitement des infections à Clostridioides Difficile multi-récidivantes avec une guérison d'environ 80-90 % contre 30 % avec les antibiotiques seuls. Il n'existe pas d'alternative thérapeutique aussi efficace à ce jour. Le recrutement et la sélection des volontaires au don de microbiote fécal sont un véritable défi pour garantir la sécurité et la pérennité d'un centre de TMF. Les critères de sélection sont stricts avec 3 à 10 % d'éligibilité finale rapportée dans la littérature avant 2019. La pandémie COVID-19 a modifié le processus de sélection des donneurs alors que la preuve de transmission par voie féco-orale est à ce jour non prouvée. L'objectif de cette étude est de décrire l'impact de la pandémie sur le taux d'éligibilité finale avec analyse des motifs d'exclusion des volontaires/donneurs tout au long du processus de sélection. Matériels et méthodes Etude de cohorte, monocentrique sur la période de décembre 2019 à décembre 2021 dans un centre de TMF utilisant des transplants congelés. Les volontaires sont recrutés via une information aux étudiants en médecine et dans un centre de prélèvement pour le don de sang. L'éligibilité des donneurs se base sur des procédures standardisées en 6 étapes : 1) recrutement des volontaires ; 2) consultation pré-screening par téléphone, avec questionnaire spécifique SARS-CoV-2 ; 3) consultation 1er screening avant les dons incluant consentement éclairé, questionnaires de santé dont SARS-CoV-2, examen clinique, bilan biologique dont un dépistage SARS-CoV-2 (sérologie, RT-PCR selles et nasopharyngée) ; 4) consultation jour du don pendant 4 semaines (constantes, questionnaires de santé dont SARS-CoV-2 et RT-PCR dans les selles ; 5) consultation screening fin de période de dons ; 6) Suivi post don et validation finale pluridisciplinaire permettant la libération ou non des transplants. Résultats Au total, 102 volontaires ont été recrutés avec un arrêt des inclusions de 4 mois lié à la première vague. Etape 1 : 9 volontaires exclus et 49 n'ont pas donné suite à notre mail d'informations (soit 57 % d'exclusion). Etape 2 : 29 volontaires exclus (28,4 %) en raison principalement d'antécédents familiaux. Etape 3 : 2 donneurs exclus (2 %) pour E.coli producteur de bêta-lactamase à spectre élargi (culture) et virus hépatite E dans les échantillons de selles (PCR). Etape 5 : 2 exclus (2 %) pour infection génitale et présence de shigatoxine (stx1/stx2, PCR). L'éligibilité finale des donneurs est de 10,8 %. Aucune exclusion n'a été enregistrée aux étapes 4 et 6 et suite à une infection SARS-CoV-2. Conclusion Le taux d'éligibilité final de ce centre s'aligne sur les résultats publiés antérieurement à la pandémie SARS CoV-2. La crise sanitaire a impacté nos pratiques sans modifier les causes d'exclusion. Aucun lien d'intérêt

HIV in the time of COVID-19 : the meeting between two pandemics

The current COVID-19 pandemic is the main topic of news worldwide by its magnitude and consequences across the entire planet. From a medical point of view, several risk factors for developing severe illness have been reported in the literature, notably an immunosuppressed status. For people living with HIV, several questions have been raised concerning not only their vulnerability, but also in relation to an eventual protection conferred by antiretroviral therapy. This article will address these two pandemics by looking at the potential impact of SARS-CoV-2 on people living with HIV and, in parallel, exploring similarities and differences in terms of treatment, potential for recovery, prevention and their impact on clinical research. We review also future novel therapies for the treatment of HIV. La pandémie de Covid-19 est le sujet d’actualité mondial tant par son ampleur que par ses immenses conséquences. Du point de vue médical, plusieurs facteurs de risque de développer une maladie sévère ont été établis dans la littérature, et l’immunosuppression en fait partie. Concernant les personnes vivant avec le VIH, plusieurs questions se sont posées : sont-elles plus vulnérables à l’acquisition de SARS-CoV-2, ou à une maladie Covid-19 sévère ? Ou au contraire sont-elles protégées par les antirétroviraux ? Cet article aborde ces deux pandémies et recherche des similitudes et des différences en termes de traitement, de guérison, de prévention et de recherche clinique. Nous décrivons brièvement quelques-uns des traitements antirétroviraux les plus innovants.